Թոքերի քաղցկեղը չծխողների մոտ կարող է պայմանավորված լինել աղտոտված օդով
Օդն աղտոտող միկրոմասնիկների ազդեցությամբ ուժեղանում են թոքերի բջիջների թույլ քաղցկեղային մուտացիաները։
Թոքերի քաղցկեղը սովորաբար կապված է ծխելու հետ, սակայն վիճակագրության համաձայն՝ թոքերի քաղցկեղի դեպքերի 10-20%-ը տեղի է ունենում չծխողների մոտ։ Այստեղ պետք է անմիջապես ասել, որ մեկը մյուսին չի հերքում. այն, որ թոքերի քաղցկեղը տեղի է ունենում առանց ծխելու, դեռ չի նշանակում, որ ծխելը այս առումով անվտանգ է։ (Անալոգիայի համար դիտարկենք թոքաբորբը, որն առաջանում է մեկ տասնյակից ավելի բակտերիաներից, չհաշված վիրուսները, բորբոսները և այլն): Ակնհայտ է, որ «ծխախոտից զերծ» քաղցկեղն ունի իր պատճառները՝ արտաքին կամ ներքին: Առավել տրամաբանական է ենթադրել, որ դա հրահրվում է օդում գտնվող ինչ-որ բանից, օրինակ՝ արդյունաբերական ծխի աղտոտող մասնիկներից, վառելիքի այրման քիմիական արտադրանքներից և այլն:
Մեծ հաշվով, սա այնքան էլ նորություն չէ. բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ իսկապես կապ կա օդի աղտոտվածության և թոքերի քաղցկեղի միջև: Բայց ինչպե՞ս է կեղտոտ օդն առաջացնում քաղցկեղ: Ֆրենսիս Քրիքի ինստիտուտի և Լոնդոնի համալսարանական քոլեջի գիտնականները նկատել են, որ օդում 2,5 միկրոմետր (մկմ) տրամագծով մասնիկների կոնցենտրացիայի ավելացման հետ մեկտեղ մեծանում է EGFR գենի մուտացիաներով քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Այն ծածկագրում է ազդանշանային սպիտակուցի ընկալիչը, որը կոչվում է էպիդերմիսի աճի գործոն: Աճի գործոնների հետ կապված ցանկացած բան ազդում է բջիջների բաժանման վրա։ EGFR-ի մուտացիաների դեպքում բջիջը սկսում է բաժանվել անկախ ամեն ինչից:
Թոքերի էպիթելային բջիջների հետ փորձերը ցույց են տվել, որ 2,5 մկմ տրամագծով աղտոտող մասնիկները մտնում են EGFR մուտացիաներով բջիջներ՝ դառնալու քաղցկեղի ցողունային բջիջներ: Նմանապես, այս մասնիկները գործում են KRAS գենի մուտացիաներով բջիջների վրա՝ քաղցկեղի հետ կապված մեկ այլ հայտնի գենի, որը վերահսկում է տարբեր աճի գործոնների հետ կապված ազդանշանային ուղիները: Քաղցկեղի ցողունային բջիջները կոչվում են հատուկ նախաքաղցկեղային բջիջներ, որոնք առաջացնում են սովորական քաղցկեղի բջիջներ, ինչպես սովորական ցողունային բջիջներն են առաջացնում մաշկի, լյարդի, մկանների և այլնի հասուն բջիջներ: Շատ հետազոտողներ հակված են կարծելու, որ հենց քաղցկեղի ցողունային բջիջներից է. սկսվում հիվանդությունը, և որ դրանց պատճառով թերապիան հաճախ ավարտվում է անհաջողությամբ՝ քաղցկեղի ցողունային բջիջները կարողանում են գոյատևել, և գոյատևելով՝ ծնում են նոր չարորակ բջիջներ՝ փոխարինելու մահացածներին:
Բացի այդ, 2,5 մկմ մասնիկները խաբում են մակրոֆագի իմունային բջիջներին, որոնք արտազատում են ինտերլեյկին-1β բորբոքային ազդանշանային սպիտակուցի մեծ մասը: Այն ոչ միայն խթանում է բորբոքային պատասխանը, այլև մղում է բջիջներին բաժանվելու, և այս ինտերլեյկին-1β-ը, որն շատանում է մակրոֆագների շնորհիվ, խթանում էպիթելային բջիջների բաժանումը EGFR-ի մուտացիաներով:
Ավելին, EGFR-ի և KRAS-ի մուտացիաներն ինքնին անպայման չեն հանգեցնում քաղցկեղի: Աշխատանքի հեղինակները վերլուծել են առողջ թոքերի հյուսվածքները մուտացիաների համար՝ առանց քաղցկեղի նշանների, և պարզվել է, որ EGFR մուտացիաները դրանցում հանդիպում են դեպքերի 18%-ում, իսկ KRAS-ում մուտացիաները՝ 33%-ում (ամենայն հավանականությամբ, նման մուտացիաները բնականաբար տեղի են ունենում ծերացման ժամանակ)։ Բայց եթե EGFR-ի և KRAS-ի մուտացիաներով բջիջները զգան աղտոտող միկրոմասնիկները, թույլ փոխկապակցվածությունը ուժեղանում է: Այսինքն՝ մուտացիաներն իրենք չեն փոխվում, պարզապես իրենք իրենց դրսևորելու հնարավորություն են ստանում։ Հետազոտության արդյունքները հեղինակները ներկայացրել են Բժշկական ուռուցքաբանության եվրոպական միության տարեկան հանդիպմանը։
Նոր տվյալները ևս մեկ անգամ ցույց են տալիս, որ միայն մուտացիաները միշտ չէ, որ բավարար են չարորակ ուռուցքի առաջացման համար։ Հիվանդությունը սկսելու համար անհրաժեշտ են որոշակի արտաքին պայմաններ։ Մուտացիաներով բջիջները, առաջին հայացքից, չգիտես ինչու տարբեր կերպ են արձագանքում օնկոգեն ազդեցություններին. ոմանք հակված են արագ չարորակ դառնալու, ոմանք մնում են նորմալ, անկախ ամեն ինչից: Ակնհայտ է, որ դրանք ինչ-որ կերպ դեռ տարբերվում են միմյանցից, թե կոնկրետ ինչով, պարզ կդառնա միայն հետագա հետազոտություններից հետո։
Այստեղից չի բխում, որ մուտացիաները վերահսկման կարիք չունեն։ Պարզապես պետք է հիշել, որ մուտացիաները տարբեր են մուտացիաների համար, և oncommutation-ը միշտ չէ, որ նշանակում է հարյուր տոկոսանոց քաղցկեղ: Որոշ մուտացիաների դեպքում ապրելակերպի կամ բնակության վայրի փոփոխությունը կարող է բավարար լինել հիվանդությունից խուսափելու համար, թեև պետք է խոստովանել, որ շատերի համար դա ավելի հեշտ է ասել, քան անել, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է բնակության վայրը փոխելուն:
Թարգմանությունը՝ Միսաք Տիգրանյան
